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【問題反映】
5月13日，萬安縣居民謝先生向本報《黨報幫你辦》欄目反映，他奶奶張庚妹在萬安縣中醫(yī)院做髖骨置換手術(shù)時，醫(yī)生說，全省統(tǒng)一招標(biāo)，只能用進(jìn)口髖骨。因進(jìn)口耗材的報銷比例比國產(chǎn)的低很多，患者看病的負(fù)擔(dān)加重。請問，為何不能用國產(chǎn)耗材而只能用進(jìn)口耗材？
【調(diào)查核實(shí)】
據(jù)謝先生介紹，他奶奶張庚妹今年75歲。4月底在家不小心摔斷髖骨，4月30日被送到萬安縣中醫(yī)院住院治療。主治醫(yī)生說，患者需要做髖骨置換手術(shù)。由于是全省統(tǒng)一招標(biāo)，只能用進(jìn)口的髖骨，價格近1.9萬元。而據(jù)他了解，雖然進(jìn)口的髖骨能使用三四十年，而國產(chǎn)的髖骨也能使用一二十年，且價格相對便宜，只需要六七千元。考慮到奶奶年齡較大，家屬傾向于使用國產(chǎn)髖骨。而醫(yī)院稱沒有國產(chǎn)髖骨，在此情況下，奶奶只好使用進(jìn)口髖骨進(jìn)行手術(shù)。
5月14日，奶奶術(shù)后出院。他去辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷時得知，髖骨的報銷額度最高為1萬元，而且只報銷85%。如果使用國產(chǎn)的髖骨，他們就不需要承擔(dān)這筆費(fèi)用。醫(yī)院的這項規(guī)定，意味著他們需要多承擔(dān)近萬元費(fèi)用，無疑增加了患者負(fù)擔(dān)。
【記者幫辦】
5月16日，記者與萬安縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長黃亞軍取得聯(lián)系。據(jù)他介紹，該患者因摔傷致右髖部疼痛伴活動受限1天，于2013年4月30日入院。經(jīng)過檢查，診斷為右股骨頸骨折（頭下型）。5月2日，醫(yī)院為其施行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，并于5月14日出院。
至于患者家屬反映的只能用進(jìn)口耗材一事，黃亞軍解釋說，今年初，按江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購要求，由省發(fā)改委統(tǒng)一招標(biāo)，共有兩家供應(yīng)廠家中標(biāo)，一家提供進(jìn)口器械，一家提供國產(chǎn)器械。其他廠家提供的器械均不能再使用，否則違規(guī)。從3月起，吉安市各醫(yī)院分別由康達(dá)醫(yī)療器械有限公司配送進(jìn)口器械，五洲醫(yī)療器械有限公司負(fù)責(zé)配送國產(chǎn)器械。由于進(jìn)口關(guān)節(jié)配送商與萬安中醫(yī)院簽訂了合同，其產(chǎn)品已在醫(yī)院骨科正常使用；而國產(chǎn)關(guān)節(jié)配送商尚未與醫(yī)院簽訂正式合同，其產(chǎn)品暫時無法在醫(yī)院骨科使用。鑒于此，醫(yī)師手術(shù)前和患者家屬進(jìn)行過溝通，明確表示只能使用進(jìn)口器械，患者家屬當(dāng)時并未提出異議。
而據(jù)記者了解，江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一批醫(yī)用耗材集中采購中標(biāo)結(jié)果出來后，省有關(guān)部門今年1月已下發(fā)通知，要求配送企業(yè)必須在2013年2月28日前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂耗材購銷合同，按合同或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)定的供貨時間內(nèi)完成交貨。至于雙方為何未能順利簽訂合同，醫(yī)院和國產(chǎn)器械供應(yīng)商均稱雙方還有一些關(guān)系沒有理順。
黃亞軍告訴記者，事后醫(yī)院再次和患者家屬進(jìn)行充分溝通，對方已表示理解。目前，醫(yī)院正在與國產(chǎn)器械配送商進(jìn)行協(xié)商。一旦關(guān)系理順產(chǎn)品到位，患者可自愿選擇。
本報記者曹小武
短評
不能讓患者利益“靠邊站”
政府通過集中招標(biāo)采購，目的就是為了擠壓醫(yī)用耗材價格水分，減輕患者負(fù)擔(dān)。但萬安的患者張庚妹并沒有因此享受到集中采購帶來的利好，相反，因?yàn)橹袠?biāo)的國產(chǎn)耗材一直未能進(jìn)入醫(yī)院，她不得不接受昂貴的進(jìn)口耗材——對她來說，這多少有些半強(qiáng)制性消費(fèi)的無奈。
同時中標(biāo)，為何進(jìn)口的耗材總能先于國產(chǎn)耗材進(jìn)入醫(yī)院？這很容易讓人產(chǎn)生一種聯(lián)想——利益。
事實(shí)上，在醫(yī)療器械生產(chǎn)商到經(jīng)銷商再到醫(yī)院的利益鏈條中，其上端，生產(chǎn)商需要經(jīng)銷商推銷，只要能把器械賣出去，再高的價格也不會過問；而在這個利益鏈條的下端，醫(yī)院的合理利潤也是按照醫(yī)療器械的價格提成。這意味著醫(yī)療器械的價格越高，醫(yī)院獲得的利潤也就越高。如此一來就不難理解，價格昂貴的進(jìn)口醫(yī)用耗材為何總能受到醫(yī)院的青睞了。
在激烈的生存競爭中，醫(yī)院要獲取利益維持自身發(fā)展，也要顧及其所承擔(dān)的社會責(zé)任，而不是讓患者利益“靠邊站”。（曹小武）
